下記フォームより参加希望日をご指定の上お申込ください。
後日、大阪の結婚相談所、ジュアンマリエより確認の連絡をさせていただきます。
参加費用は確認後お振込頂いております。
下記内容に不備があると申込みの受付ができませんので記入漏れ・お間違いのないよう全項目入力ください。
※既婚者・18歳未満のご登録は出来ません。
お申込みパーティ日時
＊
5月31日（日）午前11時〜(太閤園パーティ)
5月31日（日）午後2時〜(太閤園パーティ)
5月31日（日）午後5時〜(太閤園パーティ)
お名前
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フリガナ
性別
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男性
女性
生年月日
西暦
年
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月
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日 生まれ
年齢
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80
歳
E-mail
＊
（半角）
TEL/ご連絡先
＊
-
-
（半角／携帯可）
ご住所
-
（半角）
結婚歴
初婚
再婚（子供あり）
再婚（子供なし）
再々婚
最終学歴
小学卒
中学卒
高校卒
専門卒
短大卒
大学卒
大学院卒
ご職業
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